Umjetna elektronička mrežnica - čip koji vraća nadu slijepima

U posljednjih deset godina postignut je veliki napredak u liječenju bolesti mrežnice (retine), tog delikatnog “filmskog platna” koje oblaže unutrašnjost našeg oka i vidnim živcem šalje sliku u mozak.

Upravo sam se vratio s godišnjeg sastanka Američkog udruženja retinalnih specijalista koji je održan u San Franciscu. Imao sam zadovoljstvo razgovarati s kolegom dr. Markom Hamayunom koji je upravo postao predsjednik udruženja. Dr. Hamayun je konstruirao prvi "elektronički čip" ili elektronsku retinu koja se ugrađuje ljudima koji su izgubili vid zbog nasljedne bolesti retinopatije pigmentoze.

Kod ove bolesti centar za vid u mozgu i vidni živac su očuvani, ali je retina izgubila funkciju jer su propali fotoreceptori. Fotoreceptori u normalnim okolnostima predstavljaju stanice osjetljive na svjetlo koje stvaraju elektične signale kada su osvjetljeni i podražuju živčane nitice na kojima leže.

Elektronski čip se ugrađuje na očnu pozadinu i podražuje živčane nitice očnog živca umjesto fotoreceptora koji su uništeni bolešću. Male električne diodice stvaraju elektičnu struju. Ovisno o tome koje su diodice podražene stvara se slika oblika i kontura i prenosi u mozak jer su i živčane nitice organizirane tako svaka nitica prenosi određenu točku slike.

Elektronski čip može biti stimuliran na dva načina. Direktna stimulacija postiže se podraživanjem direktnom slikom koja ulazi u oko i pada na fotoosjetljive diode. Indirektni načim podraživanja postiže se nošenjem naočala u koje je ugrađena kamerica. Slika iz kamerica bežičnim putem prenosi se do čipa koji putem električnih diodica podražuje živčane nitice. Direktni način je prirodniji, ali zahtjeva potpunu prozirnost rožnice, leće i staklovine da bi slika mogla podražiti diode. Kod indiretnog načina nije bitna prozirnost jer sliku stvara kamerica. Za sada je odobrena samo uporaba indirektnog čipa koje se zove Argus II.

Ovi uređaji veliki su napredak jer je po prvi puta u povijesti uspjelo postići da neke osobe s neizlječivim bolestima progledaju. Naravno, treba istaknuti da je vid koji se trenutno može dobiti ovim putem vrlo skroman: vide se konture i siluete, no i takav vid slijepoj osobi omogućuje sigurnije kretanje.

Također treba istaknuti kako se trenutno ovaj uređaj ugrađuje samo osobama koje su izgubile vid zbog retinopatije pigmentoze. Još uvijek nije moguće ugrađivanje ovog uređaja osobama kojima je stradao i očni živac jer sliku treba prenijeti do centra za vid u mozak. No radi se na uređaju koji bi direktno podraživao centar u mozgu kako bi se premostio bolesni živac.

Trenutno ugradnja ovog čipa izvodi se u samo nekoliko zemalja svijeta, a uređaj je prilično skup i stoji oko 120.000 američkih dolara.

Autor: doc. dr. sc. Ratimir Lazić, voditelj Odsjeka za retinu

Znate li kako je slabljenje vida povezano sa stresom?

Stres uzrokuje mnoge zdrastvene tegobe, a obično ga se optužuje u onim slučajevima kad nema drugog jasnog objašnjenja za nastanak neke bolesti. Ipak, svi mogu iz vlastitog iskustva potvrditi kako sam stres nije ugodno stanje i kako ga je bolje izbjegavati koliko je to moguće.

Bolesti uzrokovane stresom

Neke bolesti stvarno su povezane sa stresom, između ostalog to su promjene na koži poput pojave akni ili psorijaze, zatim probavne tegobe u svim mogućim oblicima, a također kardiovaskularne bolesti i maligne bolesti.

Stres i vid

Stres može imati utjecaja i na pogoršanje vida. Pokazalo se naime da izloženost pojačanim razinama stresa može dovesti do centralne serozne retinopatije – bolesti koju karakterizira nakupljanje tekućine u samom centru očne pozadine - u žutoj pjegi. Toj bolesti skloniji su muškarci mlađe životne dobi koji su pod kroničnim stresom.

Simptomi centralne serozne retinopatije

Simptomi su obično vrlo karakteristični – pojava okrugle mrlje u centralnom dijelu vidnog polja koja je stalno na istom mjestu. Također pacijenti opisuju da vide iskrivljenu sliku, a može biti smanjena i zatamnjena. To predstavlja tegobu pri čitanju, vožnji i ostalim aktivnostima koje zahtjevaju dobar vid. Za potvrdu ove dijagnoze uputno je učiniti OCT pretragu. U Specijalnoj bolnici za oftalmologiju Svjetlost imamo najmoderniji OCT uređaj (Swept source OCT) koji omogućava snimke visoke rezolucije i bolju dubinu snimanja. Time se omogućuje i lakše praćenje bolesti jednostavnom usporedbom snimki tijekom praćenja bolesti.

Tijek bolesti

Ova bolest  može spontano proći, ali može i dugo potrajati te se ipak savjetuje primjenjivati terapiju koja nije invazivna  (primjena kapi i diuretskih tableta). Čak i unatoč terapiji ovo stanje može potrajati i nekoliko mjeseci. Ako pak traje dulje od 6 mjeseci onda govorimo o kroničnom obliku bolesti i tad treba razmotriti i druge, intenzivnije oblike liječenja. U tom slučaju može se primjeniti lasersko liječenje kojim se mjesto kroz koje tekućina ulazi u žutu pjegu tretira i nakon toga dolazi do brzog povlačenja tekućine i poboljšanja vida. Postoji i mogućnost liječenja injekcijama koje smanjuju propusnost kroz krvne žile i na taj način mogu zaustaviti propuštanje u žutu pjegu. U rijetkim slučajevima unatoč svim oblicima liječenja ne može se u potpunosti postići potpuno povlačenje tekućine u žutoj pjegi, ali je to izuzetno rijetko.

Savjet za prevenciju

Činjenica je da za ovu bolest ima lijeka. Ipak, zbog dugog trajanja bolesti trebalo bi pokušati spriječiti njen nastanak – izbjegavati stres. Postoji i jedan savjet, ne uzrujavati se oko nečega što se ne može promjeniti. Mnogi tvrde da je teško izbjeći stres, ali treba probati. U nekim slučajevima potrebno je učiniti promjenu u svojoj okolini kako bi se razine stresa smanjile.

Autor: dr. Marko Vlašić, spec. oftalmolog

Pregled očne mrene

Na pregledu očne mrene se određuje vidna oštrina, mjeri očni tlak, biomikroskopski se pogleda oko te se nakon toga šire zjenice kako bi se dobio detaljan uvid u stanje leće/mrene, vidnog živca, žute pjege i cjelokupne mrežnice.

Od pretraga se najprije radi izračun jakosti intraokularne leće koja se ugrađuje u oko uređajem koji se zove IOL Master radi određivanja jačine leće. To je najprecizniji  uređaj koji postoji, a izuzetno je bitan jer preciznim određivanjem jakosti leće možemo pacijenta riješiti potrebe za nošenjem naočala u nekim situacijama, ovisno o vrsti leće za koju se odlučio. U slučajevima gustih mrena radi se i ultrazvučni A scan koji također točno izračunava jakost leće.

Zatim se snima topografija rožnice kako bi se točno odredio astigmatizam i otkrile moguće nepravilnosti rožnice što je pogotovo važno kod ugradnje multifokalnih i toričnih leća. Dijagnostika žuta pjege/makule i vidnog živca (OCT žute pjege/makule i vidnog živca) izuzetno je bitna kako bi se prije operacije dijagnosticirale njihove eventualne bolesti. To je bitno pri ugradnji multifokalnih leća, ali je važno i zbog davanja nekih lijekova za bolesti očne pozadine prije i tijekom operacije mrene. Ultrazvuk očne jabučice može otkriti neke bolesti koje se ne vide kod izrazito gustih mrena kad očna pozadine nije dostupna analizi kroz proširenu zjenicu. Tako se mogu detektirati odljepljenja mrežnice, krvarenja u oku, tumori oka i sl. Mjerenje endotelnih stanica rožnice prije operacije izuzetno je važno kako bi se kod pacijenata koji ima smanjen broj tih stanica tijekom operacije dodatno zaštitila rožnica s tzv. viskoelastikom, gustom tekućinom koja štiti rožnicu tijekom operacije. Naime, endotelne stanicu ispumpavaju vodu iz rožnice nakon operacije i omogućavaju oporavak i razbistravanje rožnice nakon operacije. Ukoliko pacijent ima manji broj tih stanica postoji opasnost od produljenog oporavka zamućenja rožnice, pa čak i trajnog oštećenja rožnice i vida.

Pregled završavamo razgovorom s pacijentom kako bi dobio sve potrebne informacije i uz pomoć liječnika odlučio o vrsti leće koja će se ugraditi u oko.

Prije operacije pacijent  treba obaviti kompletnu krvnu sliku (KKS), mjerenje razine šećera u krvi (GUK), sedimentaciju eritrocita (SE) i EKG.

Operacija mrene (katarakte)

 

U očnoj Klinici Svjetlost mrenu možete operirati unutar tjedan dana od obavljenog pregleda. Operacija mrene je bezbolan, brz, siguran i učinkovit operativni zahvat. Zahvaljujući vrhunskoj tehnologiji, znanju i iskustvu naših kirurga mrenu možete riješiti unutar 3 sata od dolaska u Kliniku.

Naši operateri u proteklih 18 godina u „Svjetlosti“ su obavili više od 30.000 operacija mrene. Očna Klinika Svjetlost ima najveće iskustvo u ovom dijelu Europe s ugradnjom multifokalne ili Symfony intraokularne leće kojom se pacijent može riješiti i mrene i nošenja naočala. S ugrađenom Symfony lećom pacijent bez naočala dobro vidi i na blizinu i na srednju udaljenost i na daljinu.

Po iskustvu ugradnje multifokalnih i intraokularnih leća s proširenim rasponom vida (više od 6000) među vodećim smo europskim očnim klinikama.